Мостовидные зубные протезы

Мостовидные зубные протезы или зубные мосты – это вторые по популярности несъемные конструкции, которые используются для восполнения зубного ряда. Они состоят из нескольких зубных коронок, которые надежно зафиксированы между собой. Зубные мосты позволяют восстановить один или несколько отсутствующих зубов. Но существует одно немаловажное условие: для надежного крепления протеза в полости рта необходимы опоры. Как правило – это живые зубы или импланты (искусственные корни из металла, которые фиксируются в костной структуре челюсти).
 

Содержание статьи:

• при протезировании на естественных опорных зубах: отсутствие от одного до нескольких зубов при условии наличия прочных опорных зубов с обеих сторон для закрепления зубного моста
• при протезировании с опорой на импланты: отсутствие от двух подряд зубов до всего зубного ряда

По способу фиксации в полости рта:

• обычные мостовидные протезы опираются на сохранившиеся в полости рта живые зубы, которые предварительно обтачиваются;
• зубные мосты на замковых креплениях: внутри опорных зубов фиксируется одна часть крепления, вторая расположена на протезе. Система обеспечивает сохранность зубов от обточки. Такие протезы также относят кбюгельному протезированию на микрозамках;
• мостовидные протезы с опорой на импланты: предварительно установленные искусственные корни из металла позволяют сохранить в естественном состоянии соседние зубы, не задействуя их при протезировании;
• адгезивные мостовидные протезы: система фиксации их несколько иная – опорные зубы также необходимы, но протез не полностью покрывает зубы как коронка, а приклеивается к задней стенке зуба без обточке. В конструкции зубного моста предусмотрены тонкие пластинки по краям, которые приклеиваются к внутренней стороне живых зубов. Такая система крепления позволяет защитить опорные зубы от повреждения, но при этом значительно сокращается срок службы самого изделия (чрезмерная нагрузка противопоказана).

По материалам зубных коронок и системе изготовления:

• цельнолитые мостовидные протезы: создаются из одного кусочка материала - цельного металла. Как и единичные цельнолитые коронки, такой зубной мост может быть изготовлен из различных сплавов, как базовых металлов, так и драгоценных сплавов на основе золота;
• цельнокерамические зубные мосты: создаются из цельного кусочка керамики путем фрезеровки на специальном оборудовании. Такие мостовидные протезы устанавливаются на передних зубах и по продолжительности, как правило, изготавливаются не более 4 коронок, то есть таким образом можно восстановить не более 2х отсутствующих зубов с опорой на 2 естественных зуба;
• цельнокерамические мостовидные протезы из оксида алюминия и диоксида циркония: они создаются по особой технологии CAD/CAM на специальном компьютеризированном оборудовании. Основа такого моста состоит из цельного кусочка оскида алюминия или диоксида циркония. Сверху протез покрывается слоем стоматологической керамики выбранного оттенка. Благодаря керамике протезу придается окончательная естественная форма. Именно благодаря прочности используемого материала удается создать самые продолжительные по длине зубные мосты с опорой на естественные зубы и даже мосты на полную целюсть при протезировании на имплантах. Однако продолжительность зубного моста на естественных зубах зависит не только от прочности материала, но также от правильного распределения жевательной нагрузки, чтобы не навредить опорным зубам, поэтому варианты протезирования в каждом случае определяются ортопедом индивидуально. Данное правило актуально для зубных мостов из любых материалов;
• мостовидные протезы из металлокерамики: также относятся к цельнолитой конструкции, но сначала создается каркас из металла, а затем он покрывается слоем эстетичного фарфора (керамики), благодаря которому создается окончательная форма и достигается нужный цвет зубного протеза. За счет прочности металлического каркаса протеза можно создавать зубные мосты любой протяженности, в зависимости от клинического случая. Металл в основе моста может быть из различных сплавов, как драгоценных, так и обычных, что существенно влияет на стоимость зубного протеза. Металлокерамические мосты применяются как на естественных зубах, так и на имплантах;
• металлокомпозитные зубные протезы: так же как при металлокерамике, каркас такого моста создается из металла и отливается единой конструкцией. Сверху каркас облицовывается специальным светоотверждаемым композитом, подобранным под цвет соседних зубов или по выбоору пациента. Композитное покрытие отличается существенно меньшей износостойкостью, по сравнению с керамикой, поэтому металлокомпозитные протезы применяются достаточно редко. Также сочетание металла и композита применяется для изготовления адгезитных мостов;
• металлопластмассовые зубные мосты: основу протеза составляет цельнолитой металлический каркас, а покрытые выполнено из специальной пластмассы, которая подбирается по цвету в зависимости от потребностей пациента. Из-за хрупкости и относительной недолговечности такого покрытия металлопластмассовые зубные мосты, как правило, выполняют функцию временного несъемного протезирования на имплантах. Такая конструкция идеально подойдет для имплантации с моментальной нагрузкой, однако через пару лет протез нужно будет заменить на более долговечную конструкцию. На естественных зубах металлопластмассовые мосты применяются редко, в большинстве случаев пациенты выбирают их из соображений экономии, однако учитывая непродолжительный срок службы, для протезирования естественных зубов врачи рекомендуют выбирать более прочные и долговечные конструкции, которые не придется менять через несколько лет;
• паяные мостовидные протезы: состоят из нескольких зубных коронок, которые спаяны друг с другом – гораздо менее распространенный вариант, поскольку для его изготовления используются разнородные металлы (для самих коронок и для их соединения), что крайне вредно для организма и слизистой. Кроме того, прочность конструкции далеко от цельнолитых, так как возможны повреждения в местах спайки. Такой вариант изготовления мостовидных протезов сегодня практически не применяется;
• мостовидные протезы на вкладках: в некоторых случаях при отсутсвии одного зуба и частичном разрушении соседних зубов возможна установка мостов на зубных вкладках. Если верхушки зубов подлежат восстановлению зубными вкладками, можно изготовить единую керамическую или диоксид циркониевую конструкцию, которая будет состоять из двух восстановительных вкладок по краям и коронки на место отсутсвующего зуба посередине. Опорные зубы практически не травмируются, так как не требуется обточка под коронки и депульпирование.

Установка обычных мостовидных протезов обычно занимает несколько дней – от момента подготовки опорных зубов до самой фиксации зубного моста:

1. санация полости рта - необходимо предварительно удалить все кариозные поражения, воспаления, зубные отложения, чтобы обеспечить долгий срок службы зубных протезов. Этот этап актуален как для протезирования на своих зубах, так и на имплантах. Также при некоторых видах протезирования требуется депульпирование опорных зубов и пломбировка каналов;
2. подготовка опорных зубов к фиксации протеза – им придается конусообразная форма, в будущем равная по размерам внутренней полости крайних в протезе коронок. Если верхушка опорного зуба сильно разрушена, может потребоваться укрепление корня зуба при помощи культевой вкладки;
3. снятие слепков с обеих челюстей  – будущий протез должен быть максимально удобным и комфортным при смыкании зубов, поэтому слепки снимают с обеих челюстей для создания правильного припуса при изготовлении протеза;
4. примерка и фиксация зубного моста на опорных зубах при помощи специального стоматологического цемента-клея.

Преимущества мостовидных зубных протезов

• возможность несъемного протезирования, что означает комфорт для пациента
• возможность применения различных материалов, широкий выбор конструкций на выбор пациента
• отличная эстетика, в частности при применении высокоэстетичных материалов, как диоксид циркония, оксид алюминия, цельная керамика, а также металлокерамика
• долговечность мостов с металлическим или диоксид циркониевым каркасом
• возможность применения пациентам с аллергией на металлы
• возможность восстановления корня зуба при протезировании на имплантах, жевательная нагрузка передается в кость через имплант, что восстанавливает естественные процессы обмена веществ в кости челюсти и предотвращает ее атрофию
• возможность потезирования без обточки и депульпирования опорных зубов при выборе метода адгезивного протезирования, протезирования на микрозамках или моста на вкладках, однако такие конструкции подойдут не каждому пациенту

Использование современных материалов позволяет пациенту подобрать наиболее оптимальный вариант для восстановления зубов – по стоимости и качеству. Но при этом мостовидные протезы имеют также ряд недостатков:

• необходимость обточки естественных зубов, а они могут быть абсолютно здоровы;
• возможность повреждения опорных зубов под нагрузкой, так как на них приходится большая нагрузка, чем до установки на них мостовидного протеза;
• уменьшение костной ткани под протезом – давление от пережевывания пищи приходится лишь на опорные зубы, а под протезом необходимой нагрузки кость не получает, в результате начинается ее атрофия. Со временем между десной и протезом будет образовываться щель, вызванная процессом уменьшения объемов кости.

Срок службы мостовидных протезов зависит от материалов, используемых при протезированиии, а также самого метода протезирования. К примеру, современные зубные мосты из диоксидов прослужат более 15-20 лет. В то время как адгезивный зубной мост служит от 6 месяцев до 2х лет (при бережном обращении), так как установленный без обточки протез держится на опорных зубах очень ненадежно. Но сроки службы протеза могут и меняться: например, при повреждении опорных или потере соседних зубов – во втором случае часть зубов могут сместиться в сторону освободившегося пространства.

Для продления срока службы протезов не стоит забывать о регулярном гигиеническом уходе и посещении своего лечащего врача ради профилактических целей. Для более тщательного ухода рекомендуется применение ополаскивателей и ирригатора.

Основной альтернативой мостовидному протезированию при отстутствии небольшого количества отдельных зубов (не подряд) являются единичные коронки на имплантах. Такое протезирование позволяет восстановить зуб с корнем, при этом добиться высокой эстетики неотличимой от естественных зубов. По стоимости такле протезирование зубов сравнимо с классическим мостовидным протезированием и варьируется в зависимости от выбранных материалов и системы имплантов. Однако имплантация зубов имеет ряд ограничений, которые оговариваются с врачом на первичной консультации.
Экономичным вариантом восстановления отсутствующих зубов является съемное протезирование (частичное или полное), однако у съемных протезов есть ряд существенных недостатков, которые пациенту обязательно нужно учесть перед выбором данного вида лечения.

 

Была ли вам полезна данная информация?

 Рейтинг: 5 - 1 отзыв 13.04.2015 2015-04-13
Администрация сайта(+7 495) 215-52-81Горячая линия протезирование зубовМосква