14.05.2013 09:43

Металлокерамические коронки – наиболее удачный на сегодняшний день компромисс между прочностью, эстетикой и стоимостью при протезировании зубов. Они  получили свое название из-за того, что:

• имеют внутри литой металлический каркас 
  такой каркас имеет толщину 0,3 – 0,5 мм. Как правило, он делается из специально разработанного для стоматологии кобальто-хромового  или никель-хромового сплавов. Однако также возможно применение сплавов из драгоценных металлов, состоящих из золота, платины, палладия и др. в различных пропорциях.

Отсюда, принято различать и виды металлокерамических коронок:
→   металлокерамика на кобальто-хромовом сплаве,
→   металлокерамика на золоте и т.д.
Использование сплавов на золоте имеет большой плюс, т.к. за счет желтизны металла удается добиться более естественного оттенка коронок, что особенно важно при протезировании передних зубов.

• металлический каркас сверху покрывается керамической массой  
  Облицовка каркаса проходит в виде послойного ручного нанесения слоев керамики. После нанесения каждого слоя происходит обжиг коронки в специальной печи при температуре 800 – 950 градусов. Именно при такой технологии нанесения слоев керамики и температуре обжига  достигается прочная химическая связь керамики и металла.

Достоинства металлокерамических коронок

1. Достаточно приемлемая эстетика  –
   в случае, если металлокерамические коронки изготовлены качественно – они будут в значительной мере соответствовать внешнему виду ваших естественных зубов. Однако, несомненно, металлокерамика будет уступать в эстетике коронкам из безметалловой керамики.
2. Долговечность и прочность  –
   литой металлический каркас обеспечивает прочность конструкции, керамическая облицовка не подвержена кариесу или истиранию. Иногда возможны лишь небольшие сколы керамической массы, но это случается весьма не часто. Кроме того, существует возможность ремонта сколов керамики прямо в полости рта. Средний срок службы качественно изготовленной и установленной металлокерамической коронки при условии нормальной гигиены полости рта - 8-10 лет.

Недостатки металлокерамических коронок

• Необходимость сошлифовывания большого объема тканей зуба  –
  эта необходимость определяется минимальной толщиной стенок металлокерамической коронки. Сошлифовывание обычно производится на глубину 1,5-2 мм со всех сторон зуба.

Поэтому желательно: при восстановлении передних зубов отдавать предпочтение винирам, а при восстановлении жевательных зубов –восстановительным вкладкам.

• Необходимость депульпирования зубов  –
  в большинстве случаев – связи с большим объемом сошлифовки твердых тканей зуба создаются условия, при которых в процессе сошлифовки возможен термический ожег пульпы зуба и ее гибель. Порой гибель пульпы и развитие воспаления развивается не сразу, а спустя длительное время после фиксации коронки. Это может потребовать снятия коронки, перелечивания зуба, и соответственно ведет к необходимости повторного протезирования.

Поэтому, в целях предупреждения термического ожега пульпы – производят депульпирование зуба и пломбирование корневых каналов. Чаще всего удается оставлять живыми большие коренные зубы, у которых большой размер коронки и большой объем твердых тканей (эмали и дентина). Конечно, по возможности необходимо оставлять зубы под коронками – живыми, т.к. зубы в этом случае не становятся такими же хрупкими как депульпированные, и соответственно смогут прослужить дольше.

Как происходит процесс протезирования  

1.  Терапевтическая подготовка зуба  

• Прежде всего делается рентгеновский снимок, который позволит:
  →    убедиться в отсутствии воспалительных изменений у верхушки зуба. Если рентген покажет наличие очага воспаления на верхушке корня, то сначала зуб нужно будет пролечить.
  →    если каналы зуба уже были ранее запломбированы, то рентген позволит оценить качество пломбирования. Если обнаруживается, что корневые каналы запломбированы некачественно (даже при отсутствии воспаления), то каналы перелечиваются.
• Необходимость депульпирования зуба  –
  →   если у верхушки корня есть очаг воспаления, то в любом случае.
  →   если зуб живой, то однокорневые передние зубы депульпируются в любом случае, но многокорневые жевательные зубы можно оставлять живыми (окончательное решение об этом принимает врач).
• При наличии кариеса, старых некачественных пломб  –
  кариес лечится, пломбы меняются, но с учетом необходимости предварительного депульпирования зуба.
• Нужно ли делать культевую вкладку под коронку  –
  когда коронка зуба разрушена не более чем на 1/2 – обычно в корневой канал вкручивается штифт, а потом восстанавливается коронковая часть зуба из пломбировочного материала. Штифт позволяет укрепить восстановленную коронковую часть зуба, не даст ей сломаться при жевательных нагрузках.

Однако когда коронка зуба разрушена под корень или остались только очень тонкие стенки – жизненно необходимо восстанавливать коронковую часть зуба не за счет штифта и пломбировочного материала, а при помощи культевой вкладки. Это еще больше увеличит надежность конструкции, и не даст коронке отломиться при значительной нагрузке.

Металлокерамическая коронка и ее альтернативы

Если Вы протезируете дальние жевательные зубы:

• Основной альтернативой может стать изготовление цельнолитых металлических коронок. По надежности они даже превосходят металлокерамику, значительно дешевле, но не очень эстетичны, т.к. выглядят как полированная сталь, еще возможно напыление под золото. Однако, если Вы протезируете дальние 6-7-8 зубы, то это может быть не принципиально.
• Есть еще комбинированный вариант (рис.20)  –
  например, Вам нужно сделать мост от 5-го до 7-го зуба. При этом 5-6 зубы попадают в линию улыбки. В этом случае можно сделать мост таким образом, что 5-6 зубы будут облицованы керамикой, а 7 зуб будет без облицовки керамикой, т.е. выглядеть как литая коронка. Экономия за замену только одной металлокерамической коронки на литую – составит от 2,5 тыс.рублей.

Если Вы протезируете передние зубы:

• Основной альтернативой в этом случае будет безметалловая керамика из фарфора или диоксида циркония.

На нашем сайте Вы можете получить бесплатную консультацию специалиста (здесь).

Или записаться на прием дистанционно и получить скидку в 5% на дальнейшее лечение (здесь)